ARTRITE REMATOIDE

Artrite Reumatóide (AR) é uma doença auto-imune na qual o sistema imunológico do paciente gera respostas celulares e de anticorpos a vários componentes da articulação, como o colágeno tipo I. Como resultado dessa resposta imune, não apenas ocorre a destruição das articulações, mas também outras complicações secundárias, como fibrose pulmonar, lesão renal e até lesão cardíaca.

As células-tronco podem
ajudar a tratar a artrite reumatóide?

Atualmente, a artrite reumatóide diagnosticada atualmente é tratada com agentes imunossupressores, como esteróides, metotrexato, ciclosporina, ouro e, mais recentemente, infliximabe (Remicade).

Apesar de induzirem melhora temporária, essas abordagens possuem efeitos adversos a longo prazo devido à inibição inespecífica das respostas imunes. Quando drogas anti-reumáticas modificadoras de doenças (DMARDs) como o metotrexato não são eficazes, podem ser recomendados produtos biológicos como o abatacept (Orencia), o adalimumabe (Humira) ou o etanercept (Enbrel). Nenhum desses tratamentos aborda a questão dos danos que já ocorreram nas articulações ou nos tecidos extra-articulares.

Embora os avanços nos protocolos de tratamento da artrite reumatoide (AR) e a introdução de terapias biológicas direcionadas tenham melhorado significativamente os resultados dos pacientes, até 50% dos pacientes ainda não conseguem obter uma resposta clínica significativa. Foi demonstrado que a terapia com células-tronco induz uma profunda atividade de cura em animais com várias formas de artrite. Por exemplo, a empresa Vet-Stem utiliza rotineiramente células-tronco em cavalos com várias deformidades articulares para acelerar a cicatrização. Além da cicatrização de tecidos danificados, as células-tronco têm a capacidade única de modular o sistema imunológico, de modo a interromper as respostas patológicas, preservando a capacidade de combater doenças.

As células-tronco e, especificamente, as células-tronco mesenquimais (CTMs) abrigam tecidos inflamados e começam a produzir agentes anti-inflamatórios. Esses mediadores agem localmente e não suprimem a resposta imune de todo o corpo do paciente. Além disso, as CTMs induzem a produção de células reguladoras T, um tipo de célula imune cuja função é proteger o corpo contra o auto-ataque imunológico. Um estudo recente sobre CTMs para artrite reumatóide (terapia com células-tronco mesenquimais do cordão umbilical humano para pacientes com artrite reumatóide ativa: segurança e eficácia) mostrou que as CTMs produziram uma diminuição significativa nas citocinas pró-inflamatórias IL-6 e TNF-α, ambas são temporariamente segmentados por muitos tratamentos atuais de AR. – sem os efeitos colaterais a longo prazo. Essas diminuições são mostradas na Figura 5 da publicação original. Através da administração de células-tronco mesenquimais derivadas de tecido do cordão umbilical, observamos melhorias nos pacientes com artrite reumatóide tratados em nossas instalações.

Quais tipos de células-tronco são usadas para
tratar a artrite reumatóide e como são coletadas?

As células-tronco adultas usadas para tratar a AR no Stem Cell Institute provêm de tecido do cordão umbilical humano (mesênquima alogênico). Essas células-tronco são expandidas no laboratório de ponta da Medistem Panamá. As células-tronco mesenquimais que usamos são recuperadas dos cordões umbilicais doados após partos normais e saudáveis. Cada mãe tem seu histórico médico examinado e é testado para doenças infecciosas. O consentimento adequado é recebido de cada família antes da doação. Todas as células-tronco derivadas do cordão umbilical são rastreadas quanto a doenças infecciosas conforme os Padrões Internacionais do Banco de Sangue antes de serem liberadas para uso em pacientes. Apenas uma pequena porcentagem de cordões umbilicais doados passa em nosso rigoroso processo de triagem.

“Através da análise retrospectiva de nossos casos, identificamos proteínas e genes que permitem rastrear várias centenas de doações de cordão umbilical para encontrar as que sabemos que são mais eficazes. Nós usamos apenas essas células e as chamamos de ‘células douradas’. Passamos por um processo de triagem de alto rendimento para encontrar células que sabemos ter a melhor atividade anti-inflamatória, a melhor capacidade de modulação imune e a melhor capacidade de estimular a regeneração.”

Dr. Riordan

Quais são as vantagens do tratamento da artrite reumatóide com
células-tronco alogênicas derivadas de tecido do cordão umbilical?

• Como as células-tronco mesenquimais HUCT são privilegiadas no sistema imunológico, a rejeição celular não é um problema e a correspondência do antígeno leucocitário humano (HLA) não é necessária.

• As células-tronco com a melhor atividade anti-inflamatória, capacidade de modulação imune e capacidade de estimular a regeneração podem ser rastreadas e selecionadas.

• As células-tronco alogênicas podem ser administradas várias vezes ao longo dos dias em dosagens uniformes que contêm altas contagens de células.

• O tecido do cordão umbilical fornece um suprimento abundante de células-tronco mesenquimais.

• Não é necessário coletar células-tronco do osso do quadril ou gordura do paciente sob anestesia, o que especialmente para crianças pequenas e seus pais, pode ser uma provação desagradável.

• Há um crescente corpo de evidências mostrando que as células-tronco mesenquimais derivadas do cordão umbilical são mais robustas do que as células-tronco mesenquimais de outras fontes.

• Não é necessário administrar medicamentos quimioterápicos como o fator estimulador de colônias de granulócitos (G-CSF ou GCSF) para estimular a medula óssea a produzir granulócitos e células-tronco e liberá-los na corrente sanguínea.

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